Le sourire gingival, est une condition esthétique où une quantité excessive de gencive est visible lors du sourire.

Cela peut affecter la confiance en soi et le bien-être psychologique des patients. Plusieurs traitements existent, dont des approches chirurgicales visant à corriger ce problème.

Dans ce guide détaillé, nous explorerons les différentes techniques chirurgicales utilisées pour traiter le sourire gingival, leurs indications, leurs étapes, ainsi que les résultats attendus.

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Qu’est-ce qu’un sourire gingival ?

Un sourire gingival, aussi appelé gummy smile, se caractérise par une exposition excessive de la gencive supérieure lorsqu’une personne sourit. Typiquement, un sourire est considéré comme « gingival » lorsqu’au moins 4 mm de gencive sont visibles. Ce phénomène peut donner une impression de déséquilibre esthétique entre les dents, les gencives et les lèvres.

Le sourire gingival n’est pas nécessairement une condition pathologique, mais il peut affecter l’estime de soi et le bien-être social de la personne concernée.

Quelles sont les causes d’un sourire gingival ?

Comprendre les causes d’un sourire gingival est essentiel avant d’envisager une chirurgie. Les origines peuvent être variées :

Excès vertical maxillaire

Il s’agit d’un développement excessif de l’os du maxillaire supérieur, ce qui pousse les gencives vers le bas. C’est l’une des causes les plus fréquentes d’un sourire gingival sévère.

Hyperactivité du muscle releveur de la lèvre supérieure

La lèvre supérieure se soulève de manière excessive lorsqu’une personne sourit, exposant trop de gencive. Cela peut être dû à une hyperactivité musculaire.

Couronne dentaire courte

Certaines personnes ont des dents courtes, soit naturellement, soit à cause d’une éruption passive altérée (les gencives n’ont pas régressé suffisamment après l’éruption des dents).

Gencive hypertrophiée

Des gencives anormalement épaisses ou développées, souvent à cause d’un mauvais brossage ou de certains médicaments, peuvent aussi contribuer à un sourire gingival.

Mauvaise occlusion dentaire

Un mauvais alignement des dents et des mâchoires peut provoquer un sourire où les gencives sont trop visibles.

Quelles sont les solutions pour corriger un sourire gingival ?

Selon l’origine du sourire gingival, plusieurs approches chirurgicales et non chirurgicales sont envisageables :

• Chirurgie de résection gingivale (gingivectomie)

• Allongement coronaire

• Chirurgie orthodontique

• Chirurgie orthognathique

• Myotomie labiale

• Injections de botox (solution temporaire)

Nous allons explorer en détail les procédures chirurgicales les plus fréquemment utilisées pour corriger le sourire gingival.

En quoi consiste la gingivectomie pour corriger un sourire gingival ?

La gingivectomie est une chirurgie mineure des gencives qui vise à retirer l’excès de tissu gingival pour révéler davantage la surface des dents.

Déroulement de l’intervention :

• Anesthésie locale
  Le chirurgien-dentiste ou parodontiste applique un anesthésique local pour rendre la zone insensible.

• Incision du tissu gingival
  Le chirurgien enlève avec précision l’excédent de gencive à l’aide d’un scalpel, laser, ou électro-chirurgie.

• Sculpture et harmonisation
  Il sculpte les bords gingivaux pour assurer une symétrie esthétique.

• Cicatrisation
  La zone peut être protégée par un pansement parodontal. La guérison dure environ 1 à 2 semaines.

Indications :

• Surcharge gingivale

• Dents courtes sans anomalie osseuse

• Hypertrophie gingivale

Avantages :

• Procédure rapide (en cabinet)

• Résultat immédiat

• Peu invasive

Inconvénients :

• Ne corrige pas un problème osseux

• Risque de récidive si cause non traitée

Qu’est-ce que l’allongement coronaire ?

L’allongement coronaire est une procédure plus profonde que la gingivectomie. Elle consiste à retirer une partie de la gencive et de l’os sous-jacent pour exposer davantage la dent.

Étapes de la procédure :

• Anesthésie locale

• Incision et décollement du lambeau

• Réduction de l’os alvéolaire à l’aide de fraises rotatives

• Sutures de repositionnement

• Période de cicatrisation de 4 à 6 semaines

Indications :

• Dents courtes avec gencive et os recouvrant l’émail

• Eruption passive altérée

• Besoin de poser des couronnes

Avantages :

• Résultat stable

• Améliore l’esthétique et la santé parodontale

Inconvénients :

• Invasif

• Temps de récupération plus long

En quoi consiste la chirurgie de repositionnement de la lèvre supérieure ?

Aussi appelée myotomie labiale ou lip repositioning surgery, cette intervention vise à réduire l’élévation de la lèvre supérieure lors du sourire.

Principe :

On retire une bande de muqueuse buccale dans la partie interne de la lèvre supérieure et on suture les tissus pour limiter la mobilité verticale de la lèvre.

Étapes :

• Anesthésie locale

• Marquage de la zone à réséquer

• Incision de la muqueuse au niveau du vestibule

• Sutures internes pour repositionner la lèvre

Indications :

• Hyperactivité du muscle releveur

• Lèvre courte ou très mobile

Avantages :

• Correction ciblée sans toucher aux os

• Résultats esthétiques notables

Inconvénients :

• Risque de récidive à long terme

• Sensation temporaire de tension

Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique pour sourire gingival sévère ?

Pour les cas les plus sévères ou complexes, notamment dus à un excès vertical du maxillaire, la chirurgie orthognathique est recommandée.

Objectif :

Raccourcir verticalement l’os du maxillaire supérieur afin de réduire l’exposition gingivale.

Étapes chirurgicales :

• Préparation orthodontique (6 à 12 mois)

• Ostéotomie maxillaire (section de l’os au niveau du Le Fort I)

• Réduction de hauteur et repositionnement de l’os

• Fixation avec des plaques et vis en titane

• Hospitalisation de 2 à 3 jours

• Récupération de 4 à 8 semaines

Indications :

• Excès osseux maxillaire

• Asymétrie faciale

• Échec des autres traitements

Avantages :

• Résultat définitif

• Corrige aussi les problèmes de mâchoire et d’occlusion

Inconvénients :

• Intervention lourde

• Anesthésie générale

• Risques chirurgicaux (infection, saignement)

Peut-on combiner plusieurs techniques chirurgicales ?

Oui. Un plan de traitement peut combiner plusieurs approches, notamment :

• Gingivectomie + allongement coronaire
  Pour les cas mixtes de gencive hypertrophiée et de dents courtes.

• Chirurgie orthognathique + orthodontie
  Pour corriger l’os et réaligner les dents.

• Myotomie + injections de botox
  Pour limiter les récidives musculaires après une intervention.

Chaque plan est personnalisé selon la morphologie faciale du patient.

Quelle est la durée de récupération après une chirurgie pour sourire gingival ?

La durée de récupération dépend du type de procédure :

Type d’intervention	Durée de récupération
Gingivectomie	1 à 2 semaines
Allongement coronaire	2 à 4 semaines
Lip repositioning	1 à 2 semaines
Chirurgie orthognathique	1 à 2 mois

Les douleurs sont généralement modérées et bien contrôlées avec des antalgiques.

Quels sont les risques et complications ?

Comme toute intervention chirurgicale, les risques existent :

• Infections post-opératoires

• Saignements prolongés

• Cicatrisation asymétrique

• Perte de sensibilité locale

• Résultat esthétique insatisfaisant

• Récidive (notamment avec lip repositioning)

Un bon diagnostic et un chirurgien expérimenté permettent de réduire ces risques.

Comment se préparer à une chirurgie du sourire gingival ?

Voici les étapes importantes :

• Consultation multidisciplinaire (chirurgien-dentiste, orthodontiste, chirurgien maxillo-facial)

• Photos et radiographies panoramiques

• Analyse céphalométrique en cas d’atteinte osseuse

• Explication détaillée du plan de traitement

• Arrêt du tabac

• Bonne hygiène bucco-dentaire préalable

Quel est le coût d’une chirurgie pour traiter un sourire gingival ?

Les prix varient selon la complexité de l’intervention, la technique utilisée et le pays :

Intervention	Prix approximatif (France)
Gingivectomie	300 à 600 € / arcade
Allongement coronaire	600 à 1 200 €
Lip repositioning	1 500 à 2 500 €
Chirurgie orthognathique	5 000 à 10 000 € (hors ortho)

Des forfaits tout compris sont disponibles dans certains pays (Tunisie, Turquie).

La chirurgie pour sourire gingival est-elle remboursée ?

En France, l’Assurance Maladie ne prend pas en charge les actes à visée esthétique. Seule une chirurgie orthognathique peut être partiellement remboursée si elle est justifiée par une malocclusion sévère.

Certaines mutuelles proposent un forfait chirurgie esthétique.

Les résultats sont-ils durables ?

Dans la majorité des cas, oui. Une fois la gencive remodelée ou l’os repositionné, les résultats sont stables dans le temps, surtout si la cause est traitée à la racine.

Cependant, certaines techniques comme le repositionnement de la lèvre peuvent nécessiter une retouche après quelques années.

À qui s’adresser pour une chirurgie du sourire gingival ?

Le traitement du sourire gingival nécessite une équipe pluridisciplinaire :

• Chirurgien-dentiste ou parodontologue : pour les gingivectomies

• Chirurgien maxillo-facial : pour les interventions osseuses

• Orthodontiste : pour les préparations dentaires

• Chirurgien esthétique ORL ou buccal : pour la chirurgie labiale

Conclusion : Faut-il envisager une chirurgie pour corriger un sourire gingival ?

La chirurgie du sourire gingival peut véritablement transformer le sourire et l’estime de soi. Grâce aux différentes techniques disponibles — des plus simples aux plus complexes — il est aujourd’hui possible de corriger la majorité des cas avec un résultat naturel et harmonieux.

Une bonne évaluation clinique est la première étape indispensable pour un traitement sur mesure, alliant sécurité, esthétique et durabilité.